Registratie seizoen 2018 - 2019
Hierbij aanvaard ik dat onderstaande gegevens door VC Groot Dilbeek mogen gebruikt worden voor alle clubactiviteiten. (*)

Ongeldige invoer




Vul het formulier in voor registratie en klik op versturen. Alle velden met (*) zijn verplicht? Dit is GEEN inschrijving.


Registratie is pas definitief na positieve evaluatie en akkoord club. Zonder goedkeuring van de jeugdcoordinator heeft inschrijven geen zin!

Naam speler(*)

Please let us know your name.
Voornaam Speler(*)

Please let us know your name.
Rijksregister nummer (xx.xx.xx-xxx.xx)(*)

Ongeldige invoer
Nummer Bankrekening (enkel A en B kern)

Ongeldige invoer
Geboortedatum (dd/mm/yyyy)(*)

Ongeldige invoer
Geboorteplaats(*)

Ongeldige invoer
Ploeg in 2018 - 2019(*)

Ongeldige invoer
Huidige club

Ongeldige invoer
Straat + Nr(*)

Ongeldige invoer
Postcode(*)

Ongeldige invoer
Gemeente(*)

Ongeldige invoer
GSM vader(*)

Ongeldige invoer
Email vader(*)

Please let us know your email address.
GSM moeder(*)

Ongeldige invoer
Email moeder(*)

Please let us know your email address.
In augustus ben ik deze dagen niet beschikbaar

Ongeldige invoer
Ik neem deel aan de zomerstage voor U6 - U13 van 20/08 t.e.m. 24/08, kostprijs €135(*)


Ongeldige invoer
Naam huisarts(*)

Ongeldige invoer
Telefoon huisarts(*)

Ongeldige invoer
Gewicht in kg (xx)(*)

Ongeldige invoer
Lengte in cm (xxx)(*)

Ongeldige invoer
Wat de club/opleider moet weten – Speciale aandachtspunten

Please let us know your message.
Gebruikt de speler medicatie waarover de club best geïnformeerd zou zijn?

Ongeldige invoer
Zijn er medische gegevens waarvan de club op de hoogte moet zijn om in noodsituaties effectief hulp te kunnen verlenen?

Ongeldige invoer
Heeft de speler last van allergische reacties? Welke en zo ja, hoe kan daarop gereageerd worden?

Ongeldige invoer
Ik heb kennis genomen van het intern reglement, artikel 1.3 dat er een minimale aanwezigheid van 80% op de lessen Nederlands noodzakelijk is om in aanmerking te komen voor wedstrijdselectie, indien anderstalig.(*)

Ongeldige invoer
Ik schrijf me in voor de gratis taallessen Nederlands(*)

Ongeldige invoer

Ik ga akkoord met het reglement voor spelers en ouders

(*)

Ongeldige invoer