header inschrijvingsformulier

Stage keuze(*)
Ongeldige invoer
Naam speler(*)
Please let us know your name.
Voornaam Speler(*)
Please let us know your name.
Geboortedatum(*)
Ongeldige invoer
Huidige club
Ongeldige invoer
Straat + Nr(*)
Ongeldige invoer
Postcode(*)
Ongeldige invoer
Gemeente(*)
Ongeldige invoer
GSM vader(*)
Ongeldige invoer
E-mail vader(*)
Please let us know your email address.
GSM moeder(*)
Ongeldige invoer
E-mail moeder(*)
Please let us know your email address.
Wat de club/opleider moet weten – Speciale aandachtspunten
Please let us know your message.
Hierbij aanvaard ik dat onderstaande gegevens door VC Groot Dilbeek mogen gebruikt worden voor alle clubactiviteiten. (*)
Ongeldige invoer
(*) Verplicht veld

Van maandag 19/08 t.e.m vrijdag 23/08 - Voetbalstage (5 dagen) & I AM A KEEPER stagedag (woensdag)

Lid: 150€ - Tweede kind: 130€ - Geen lid: 175€ - Keeperstage: 50€

Bedrag te storten op het rekeningnummer: BE21 0688 9709 2403 Vermelding: Zomerstage 2019 naam + voornaam 

Meer info: www.vcgrootdilbeek.be

Volg ons op Facebook